【安仔说健康】被狗咬猫抓，到底用不用打针？一次说清
发布时间：2026-07-08 来源： 浏览数：24
最近天气湿热，大家穿得单薄，晚上出门遛弯、逗逗流浪猫狗的朋友也多了。这几天好多朋友焦急地问我：“安仔，我被楼下流浪猫挠了一道红印子，没出血，要不要紧啊？”“被狗轻咬一下手，用不用打针？”
很多人遇到这种情况，第一反应都是：“这点小伤，没事吧？”
但是，安仔要严肃地告诉你，需要接种疫苗！
为什么没出血也要打？为什么狗打过疫苗了人还要打？今天，我们就来聊聊这个一旦发作，致死率几乎100% 的疾病——狂犬病。
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人畜共患传染病。这个病毒非常“狡猾”，进入人体后，会顺着神经一路向上，直接攻击我们的中枢神经系统（也就是大脑和脊髓）。
狂犬病病毒感染移动路径（图源知乎）
狂犬病分为狂躁型和麻痹型两种类型，一旦发病，两种类型的表现并不同。最典型的是狂躁型，患者会出现恐水、怕风及吞咽呼吸困难，这正是“恐水症”俗称的由来；但需警惕麻痹型，这类患者并不怕水，而是以高热、咬伤处疼痛起病，随后四肢软弱无力、甚至瘫痪。
最让人绝望的是，狂犬病可防，不可治，发病后的致死率几乎高达100%！
但好消息是，只要规范进行暴露后处置，有效率几乎也是100%。
很多朋友疑惑：“没出血为什么还要打疫苗？”
其实，我们把被动物抓咬的情况分为三个“暴露等级”。只要皮肤破损，哪怕没出血，病毒也可能乘虚而入。
咱们得先看看是“谁”动的手。
通常不需要！根据《狂犬病预防控制技术指南》，小型啮齿动物（如老鼠、仓鼠）和兔形目动物（如兔子）极少感染狂犬病，目前也没发现它们传染给人的证据。所以一般只需要做好伤口消毒，不用打狂犬疫苗。根据《非新生儿破伤风诊疗规范（2024年版）》伤口接触哺乳动物唾液等污染物属于破伤风高风险暴露，还需进行破伤风暴露后处置。
必须打！而且要高度重视！蝙蝠是狂犬病毒的重要自然宿主。更可怕的是，蝙蝠的牙齿非常细小，咬了你可能连伤口都看不见。所以，只要接触了蝙蝠，就属于“Ⅲ级暴露”，不仅要打疫苗，还得注射被动免疫制剂。
在日常生活中，万一真的被猫狗等狂犬病高风险动物“挂了彩”，一定要及时前往专业的医疗机构进行规范处置。
冲洗（最关键的一步！）：立刻用肥皂水（或弱碱性洗涤剂）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗每一处伤口约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽。
消毒：伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口进行消毒。
注意：一些严重、较深的咬伤，还需要进行彻底清创和扩创，应尽快去专业的医院进行手术才能修复。
根据《狂犬病暴露预防处置工作规范》，咱们尽量用同一品牌打完。但如果遇到原品牌缺货，或者你出差到异地了，没法用同一个牌子，也别焦虑。可以用不同品牌的疫苗替换，按替换疫苗的免疫程序把剩下的针打完就行。
必须打！狂犬病一旦发病，病死率几乎达100%，所以暴露后接种是没有禁忌症的。而且狂犬病疫苗是灭活疫苗，不含活病毒，对孕妇和胎儿都很安全。不管是孕妇、哺乳期妈妈，还是婴儿、老人，被咬后都必须接种。
这可是个大误区！
狂犬病疫苗确实是越早接种越好，但就算伤后超过了24小时再接种，依然是有效的！千万别因为觉得“过了24小时”就放弃打针。
若已经明确全程打过狂犬疫苗，是否需要接种狂犬疫苗以及怎么接种分为以下三种情况。
第一种，如果你正在打疫苗的过程中，又被咬了，不用重新开始，按原计划把剩下的针打完就行。
第二种，如果你全程打完疫苗不到3个月又被咬了，不用打加强针，但伤口的冲洗和消毒绝不能省。
第三种，如果全程打完已经超过3个月了，那就在被咬的当天和第3天，各补1针加强针，一共2针，不用重新打全程。
这个“十日观察法”确实有，意思是如果动物在致伤后的10天的观察期内保持健康，则在可能接触时，其唾液中没有狂犬病毒，伤者无需接种疫苗或被动免疫制剂。
但是！10日观察法不是受伤后不打疫苗，而是一边打疫苗一边观察满 10天！
另外，它还有非常严格的适用条件：
10日观察法仅限于家养的犬、猫和雪貂，且伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史。
10日观察法要考虑众多因素，如：暴露地区的动物狂犬病流行病学、伤口类型、暴露严重程度、伤人动物的临床表现及其免疫接种状况、伤人动物进行隔离观察的可能性以及实验室诊断的可获及性等。
所以，十日观察法不能替代及时的伤口处理和疫苗接种。即使动物最终未发病，完成全程疫苗接种仍可提供更全面的保护，特别是对后续再次暴露可少接种疫苗。
狂犬病一旦发病，死亡率几乎为100%，因此被高风险动物抓咬伤后务必重视伤口处理和疫苗接种。
发生高风险动物暴露后，可前往就近的狂犬病暴露预防处置门诊进行规范的暴露后处置。
